Formulaire de participation à la 7e Journée nationale de vaccination contre la grippe de 2010,
organisée par les médecins de premier recours suisses

Veuillez vous inscrire ou inscrire votre cabinet médical sur la liste des cabinets médicaux qui participent à la Journée de vaccination. Le CMPR publiera cette liste sur son site web avant le 6 novembre 2010. Les patients désirant se faire vacciner pourront ainsi trouver sans difficulté un cabinet qui pratique la vaccination à proximité de chez eux.

Indications concernant le formulaire:

Veuillez remplir tous les champs. Font exception les champs «observations» qui peuvent rester vides ou contenir par exemple les horaires d'ouverture lors de la Journée de vaccination. Si vous avez indiqué le nom du cabinet, vous avez tout loisir de ne pas citer le nom du médecin et inversement.

Nous ne publierons pas votre adresse e-mail. Elle sert exclusivement à la communication avec le CMPR.

Après l'envoi de ce formulaire, vous recevrez un e-mail de confirmation et les données personnelles de connexion vous permettant de modifier ou d'effacer vous-même vos données.

Si vous désirez modifier vos données, veuillez vous connecter: