Rapport annuel 2002

Généralités

L'an 1 après la révision de l'Acte de fondation a apporté un souffle nouveau dans les voiles du vaisseau amiral CMPR des médecins de premier recours. Les nouvelles structures ont fait leurs preuves. Tellement bien que nous avons pu organiser la poursuite de la professionnalisation du Collège. Le Conseil de fondation a décidé d'instituer le poste de directeur d'entreprise, conçu de telle sorte que ce directeur puisse assister de manière accrue la commission stratégique de direction et décharger efficacement le Conseil de fondation du point de vue administratif. Les efforts du CMPR pour créer un office commun à toutes les sociétés de médecins de premier recours n'ont malheureusement pas (encore) pu être concrétisés à souhait et il semble que les temps ne soient pas encore mûrs pour faire un tel pas.
Grâce au grand succès de notre cours de formation continue de Lucerne – à l'instar des précédents – et au succès d'estime de son pendant francophone qui s'est déroulé pour la première fois à Lausanne, notre caissier a réussi, l'année dernière, à inscrire des chiffres noirs même sans contribution de l'Académie suisse des sciences médicales (ASSM). Le bénéfice du congrès nous procure l'espace financier qui nous permettra de financer les étapes désirées de professionnalisation du CMPR.

Conseil de fondation

Il n'y a pas eu de changement de personnes au sein du Conseil de fondation en 2002. Le Dr Peter Hengstler, remplaçant du Prof. Gyr (Faculté de Bâle) durant de nombreuses années, a été remplacé par le Dr Daniel Gremmelmaier. Il est souhaitable qu'à l'avenir, les autres Facultés fassent aussi usage de la possibilité de proposer des remplaçants, comme le prévoit d'ailleurs maintenant aussi l'Acte de fondation ; car c'est une garantie pour la participation la plus régulière possible aux discussions au sein du Conseil de fondation.
Une session en conclave et quatre séances du conseil de fondation ont été consacrées, en plus de la préparation aux cours de formation continue, à deux projets de recherche dont nous avons abondamment discutés. Au début de l'année, l'étude initiée lors de la session en conclave de 2001 a débuté. Il s'agit d'une enquête sur la situation des médecins de premier recours en Suisse, dont l'exécution a été confiée par l'ASSM à un groupe de recherche réuni autour de P. Bovier à Genève. Dans la seconde moitié de l'année, nous nous sommes efforcés de participer activement aux discussions peu réjouissantes sur la levée de l'obligation de contracter. À la suite de la participation, en février, d'une délégation du Conseil de fondation à une audition de la commission du Conseil national pour la sécurité sociale et la santé, où nous avons réussi à introduire le point de vue des médecins de premier recours sur ce thème, nous aimerions lancer une recherche sur les critères qui permettraient de définir valablement la performance du médecin de premier recours. L'étude débutera au début 2003. En plus de son droit d'intervention à la Chambre médicale et du fait qu'il gère les certificats d'aptitude technique « Pratique du laboratoire au cabinet médical » et « Qualification pour les examens radiologiques à fortes doses », le CMPR a aussi reçu un siège à la Commission pour la formation postgraduée et continue (CFPC) de la FMH, ce qui nous permet de représenter nos intérêts également dans cette commission.

Réunion en conclave

Nous nous sommes à nouveau réunis en conclave les 25 et 26 janvier, cette fois à Grindelwald. Un rapport détaillé de cette session a été publié dans PrimaryCare. À l'instar du travail d'équipe qui fut nécessaire pour bâtir une nouvelle cabane sur le Mittelegigrat, le Conseil de fondation s'est employé, avec les chefs de groupes de travail et les invités des sociétés de médecins de premier recours, de l'ASSM et des Offices fédéraux de la santé publique et des assurances sociales, à définir ensemble le rôle du CMPR dans le teamwork de la médecine de premier recours. En plein respect des compétences centrales individuelles de chaque société de spécialistes, on a pu identifier un large espace pour des activités et des besoins communs. Grâce à la réalisation avec succès des projets entrepris jusqu'ici, à savoir l'assistanat au cabinet du praticien, le laboratoire du praticien et la radiologie à fortes doses, le CMPR a réussi à désamorcer le scepticisme du début. De nouvelles tâches ont été confiées au CMPR, en particulier dans les domaines de la prévention et de la recherche.

Projets et groupes de travail

1. Formation prégraduée et postgraduée
   En plus des activités « classiques » et sous l'impulsion de la FMH, le groupe de travail a commencé cette année à développer un module de formation postgraduée « Management du cabinet médical pour le médecin de premier recours ». Lors d'une session spéciale, les contenus possibles ont été discutés. Cet enseignement devrait débuter en 2003 sous la direction du Dr Ueli Grüninger.
   Le groupe de travail a également réfléchi à des mesures d'amélioration de la structure de la formation postgraduée pour les futurs médecins de premier recours et une proposition de projet est en cours de préparation.
   Sous l'animation de compétence des membres des instances facultaires pour la médecine de premier recours et à l'intention de la Commission interfacultaire, le groupe de travail a élaboré un document de base sur la place de la médecine de premier recours dans le curriculum des études de médecine, qui devrait être adopté en janvier 2003.
   La rencontre des médecins enseignants à Macolin et le séminaire de médecine de premier recours sur le Lac de Bienne ont à nouveau remporté un franc succès.
2. Assistanat au cabinet médical
   La décision de la Chambre médicale de proroger pour trois ans notre projet peut être qualifiée de grand succès. Le rapport d'évaluation de Peter Schläppi a d'ailleurs rendu l'argumentation facile. Les assistants jugent leur stage d'assistanat au cabinet du praticien comme très positif en général et comme un passage extrêmement utile vers l'activité indépendante. Le cours d'introduction pour les maîtres de stage est de plus en plus prisé. Du côté des assistants, la tendance est d'allonger la durée du stage dans la direction des 6 mois postulés par la LAMAL. La seule chose que l'on puisse encore regretter dans ce projet, est la nécessité de poursuivre la quête incessante de moyens financiers supplémentaires.
3. Recherche
   À côté de la gestion du registre électronique pour les projets et travaux de recherche dans le domaine de la médecine ambulatoire et en plus de la collaboration au comité de gestion du programme de l'OFAS évaluation de la médecine complémentaire, le groupe de travail Recherche planifie un réseau national et un Institut national de recherche en médecine ambulatoire. Le but est l'encouragement et le soutien de ce domaine de recherche jusqu'ici délaissé, notamment en y introduisant des structures professionnelles. Un avant-projet a entre temps été présenté lors de la session en conclave du CMPR en 2003.
4. Prévention
   Le petit groupe de travail Prévention continue à faire preuve de beaucoup d'élan. Il s'est engagé dans le programme « Désaccoutumance au tabac » de l'OFSP et de la Ligue pulmonaire, ainsi que dans le programme « Selfcare » de détection précoce du diabète. Après une longue période de préparation de plusieurs années, jalonnée de hauts et de bas, il a été possible pour la première fois d'exécuter un projet commun avec la Société suisse de pharmacie. Quintessence : effet d'apprentissage avant tout dans le domaine de la coordination et de la collaboration, qualité de projet susceptible d'amélioration. Mais nous sommes clairement d'avis que, surtout dans le domaine de la prévention et dans un petit pays comme la Suisse, les forces doivent absolument se réunir et se concentrer. Pour les années à venir, le groupe de travail souhaite entreprendre une étude prospective dans le domaine alimentation/excès pondéral ; un projet est en préparation.
5. Congrès de Lucerne
   Le 4ème cours de formation continue des 13/14 juin à Lucerne fut à nouveau un grand succès. Quelque 700 médecins de premier recours y ont participé. Le mix entre formation continue axée sur la pratique – animée par une équipe réunissant spécialistes et médecins de premier recours –, politique professionnelle et manifestations culturelles, plaît aussi bien aux médecins qu'aux sponsors. Le thème « Terre » concluait le cycle quadriennal des éléments. Dès 2003, lui succède un cycle consacré au thème des saisons. Succès oblige !
6. Congrès de Lausanne
   Le 3 octobre, un cours de formation continue de un jour fut pour la première fois organisé en langue française à Lausanne, sur le même thème qu'à Lucerne. Pendant les préparatifs, on a perçu un certain scepticisme du côté de la Romandie, qui n'a cependant pas empêché une belle participation de plus de cent collègues et un « chaleureux » intérêt de la part des sponsors, en dépit du fait qu'il s'agissait là de la première édition romande. Ce qui a d'ailleurs permis d'équilibrer les comptes. L'écho de cette rencontre fut amplement positif, de sorte que nous sommes motivés à ériger ce cours de formation continue aussi, au rang de la tradition.
7. Revue PrimaryCare
   Notre revue de médecine de premier recours, éditée en commun avec la SSMG et EMH, déjà bien implantée et très remarquée, nous offre l'occasion de diffuser nos vues de politique professionnelle et de présenter les rapports sur nos cours de formation continue. Étant donné que les délais de publication des rapports de congrès se sont avérés un peu longs, la fréquence de parution de la revue sera augmentée à titre d'essai en 2003.
8. Certificat d'aptitude technique (CAT) « Pratique du laboratoire au cabinet médical »
   En dépit d'un va et vient au sujet de la nécessité de ce CAT, à fin 2002 plus de 7'000 médecins de premier recours ont déjà acquis ce certificat dans le cadre des dispositions transitoires. Les premier cours pour les futurs exploitants d'un laboratoire au cabinet médical seront organisés dans le courant de l'année 2003. Le document d'enseignement correspondant sera aussi mis à disposition de tous les porteurs du CAT. Après ce résultat réjouissant, le groupe de travail organisera aussi à l'avenir des activités de formation continue dans le domaine du laboratoire du praticien et il s'y prépare activement en visant une qualité élevée.
9. Certificat d'aptitude technique « Qualification pour les examens radiologiques à fortes doses »
   Plus de 2'500 exploitants d'une installation radiologique ont déjà acquis ce CAT. Contrairement au CAT « Pratique du laboratoire au cabinet médical », la situation juridique est ici claire : étant donné que le CAT est la conséquence d'une réglementation de l'OFSP, sa possession est indispensable pour continuer à pratiquer des examens radiologiques dits à fortes doses. En ce moment, la formation des tuteurs est en route.

Professionnalisation

Le succès du CMPR et l'élargissement constant de la palette de ses champs d'activité entraîne aussi un accroissement de la charge de travail des membres du Conseil de fondation et des groupes de travail. Afin de mieux centrer principalement sur leur domaine spécifique de compétences, l'activité des personnes en charge, le Conseil de fondation a décidé d'instituer le poste de Directeur d'entreprise.
C'est en la personne du Dr. med. Ueli Grüninger, jusqu'ici chef de section à l'OFSP, que le Conseil de fondation a trouvé le candidat idéal pour ce poste. Le Dr Grüninger vient du giron de la médecine interne avec une spécialité en médecine sociale et préventive. Il est fort d'une grande expérience en épidémiologie et dans le domaine psychosocial ; il a grandement contribué à la nouvelle loi sur les professions médicales. De plus, il apporte avec lui un vaste réseau de relations fort utiles dans son nouveau poste de travail. Il est depuis plusieurs années déjà membre du groupe de travail Formation prégraduée et postgraduée du CMPR et a ainsi déjà apporté sa contribution de « compagnon » en élaborant le projet « management du cabinet médical pour médecins de premier recours ». Dès le 1er septembre 2003, il débutera sa nouvelle tâche au CMPR à un taux d'occupation de 60% pour commencer.
En automne 2002, la Ligue contre le cancer a dénoncé le contrat de location de nos bureaux et il nous faut déménager d'ici octobre 2003 au plus tard. À ce moment, les contrats de travail de nos secrétaires passeront de l'Université de Berne au CMPR. Silva Keberle entreprend pour nous toutes les démarches juridiques en relation avec ces changements.

Comptes annuels

Du point de vue financier, nous étions en 2002 très intéressés à savoir comment nous nous en tirerions sans la contribution financière de l'ASSM. Grâce à un congrès ayant rencontré à nouveau un grand succès, nous avons également pu clôturer l'année 2002 avec un résultat financier positif. Ainsi, à des charges d'un montant de CHF 1'294'626.90, correspondent des recettes d'un montant de CHF 1'417'074.35. De sorte que le caissier peut aussi envisager tranquillement l'engagement d'un directeur d'entreprise pour le courant de l'année 2003. Les comptes annuels détaillés sont annexés au rapport et peuvent être obtenus auprès du secrétariat du CMPR.

Remerciements

Comme toujours, le travail au sein du Collège de médecine de premier recours fut une source de grande satisfaction. Je remercie chaleureusement tous ceux qui y ont contribué, de près ou de loin. Une mention particulière doit être faite ici de nos secrétaires, qui ont accompli un énorme travail supplémentaire en relation avec les certificats d'aptitude technique. Je remercie aussi notre agence d'organisation de congrès Dr Schlegel, qui contribue grandement à notre « bien-être ».

khm@hin.ch